徐女士，58岁。因右肩痛两月，加重抬举受限一周来诊，来诊时自诉两月前因摔伤出现右肩疼痛，期间在其他中医诊所进行针灸治疗，但症状未见明显好转，近一周因劳累症状加重出现右臂抬举受限疼痛难忍。为求中医治疗，慕名于2025年11月1日前来我院孔祥英主任就诊。

孔主任经过辩证后，诊断为：肩周炎。孔主任为其进行特有的针法纯中医治疗，治疗三天后，患者家属高兴地告知右肩疼痛明显好转，抬举恢复正常，活动自如。

一、中医眼中的肩周炎

肩周炎，全称肩关节周围炎，又称五十肩、冻结肩、漏肩风。主要病理表现主要为肩关节囊及周围韧带、肌腱的慢性非特异性炎症，关节囊与周围组织发生粘连。主要表现为肩部疼痛、僵硬、活动受限等症状，多数患者呈慢性发病，少数有外伤史，多见于中老年人。

初发时轻微，以后逐渐加重，夜间尤甚，疼痛可牵涉到颈背部、肘部或手部，症状可因肩臂活动加重。肩周炎的成因多种多样，包括长期过度使用肩部、肩部外伤、受凉、年龄增长等。中医认为，肩周炎的发生与风寒湿邪侵袭、气血虚弱、血不荣筋、肝肾不足等因素有关。在治疗上，中医强调整体调理，通过辨证施治，调整患者体内的阴阳平衡，从而达到治疗目的。中医将肩周炎分为风寒湿痹型、气血瘀滞型、肝肾亏虚型等类型，针对不同类型采取相应的治疗方法。

二、中医治疗肩周炎的主要方法

1.针灸疗法。

针灸疗法在中医治疗中占据重要地位，对肩周炎的治疗同样具有显著效果。针灸治疗肩周炎时，医生会根据患者的具体病情，选取相应的穴位进行施针。常用的穴位包括肩井、肩髃、肩髎、肩前、肩贞等，这些穴位均位于肩部，直接关联到肩关节的活动和气血流通。在施针过程中，针灸师会运用熟练的手法，将细针轻轻刺入穴位，通过刺激穴位，激发经络之气，调和气血，达到舒筋活血、缓解疼痛的目的。同时，针灸还可以改善局部血液循环，促进炎症的吸收和消散，从而缓解肩周炎引起的疼痛和僵硬。针灸治疗肩周炎不仅效果显著，而且具有副作用小、操作简便等优点。然而，需要注意的是，针灸治疗需要在专业医师的指导下进行，以确保施针的安全和有效。

2.推拿按摩。

推拿按摩是中医治疗肩周炎的又一重要手段。通过专业的推拿按摩手法，可以舒筋活血、缓解疼痛，改善肩关节的活动范围。推拿按摩治疗肩周炎时，医师会运用㨰法、揉法、拿捏法、拨法等多种手法，作用于肩部肌肉和穴位。这些手法能够直接刺激肌肉和穴位，促进局部血液循环，缓解肌肉紧张和疼痛。同时，推拿按摩还可以改善关节囊和周围软组织的粘连，恢复关节的正常活动范围。推拿按摩治疗肩周炎具有操作简单、无副作用等特点。但需要注意的是，推拿按摩治疗需要在医师的指导下进行，避免过度用力或不当操作导致损伤。

3.中药内服与外治。

中药内服与外治是中医治疗肩周炎的又一重要手段。通过辨证施治选用具有活血化瘀、舒筋通络、祛风散寒等功效的中药，可以有效地缓解肩周炎的症状，促进病情康复。在中药内服方面，医师会根据患者的具体病情和体质特点，开具个性化的中药方剂。风寒湿阻证，以祛风散寒、舒筋通络，可内服三痹汤等；气血亏虚证以益气养血、舒筋通络，可用当归鸡血藤汤加减；瘀滞证治以活血化瘀、行气止痛，可选身痛逐瘀汤加减。患者需按时服药，以便充分发挥药效。中药外治方面，常用的方法有中药外敷、熏洗等。中药外敷通常选用具有温经散寒、活血化瘀作用的中草药，如艾叶、生姜等，将其捣碎后敷于患处，通过皮肤渗透作用发挥药效。熏洗则是利用药物蒸汽熏蒸患处，使药物成分通过皮肤吸收，达到舒筋活血、缓解疼痛的目的。

4.功能锻炼与康复。

功能锻炼在肩周炎的治疗过程中以及治疗之后都是必不可少的。患者在肩部症状较轻的情况下，可以练习改善肩关节活动度的动作。

1）站姿：手拿小哑铃（或装满水的矿泉水瓶）；俯身画圈，牵拉放松肩关节关节囊。

2）平卧：患侧肩关节抬高90°，屈肘90°；对侧手握住患侧手腕，向下（朝向地面）缓慢用力。

3）平卧：患侧肩关节抬高90°，屈肘90°；对侧手握住手腕背面，向后（朝向脚部）缓慢用力。

4）面向墙壁，保持约一臂的距离：手臂向前抬起，手指触墙；通过手指的交替移动，缓缓向上抬肩；抬至自己的最大幅度，然后缓缓向下；重复进行。

注意肩关节的保护

一、尽量不要提重物，避免外伤；

二、不要熬夜，以免影响内分泌，诱发疾病；

三、风扇、空调冷风不要直接对着肩膀吹；

四、不要长时间保持同一姿势。